Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Регламенту

                                             Заместителю главы, начальнику

                                              управления жизнеобеспечения,

                                        гражданской обороны, строительства

                                               и архитектуры администрации

                                                        Ковровского района

                                         _________________________________

Заявление

Заказчик (застройщик): _______________________________________________________

                                 (наименование, адрес, телефон)

______________________________________________________________________________

                 Прошу выдать разрешение на строительство:

______________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

______________________________________________________________________________

                       утвержденной проектной документацией)

______________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: ______________________________________________

______________________________________________________________________________

                     (город, район, улица или адресный ориентир)

сроком на __________________________ месяцев.

            (в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

    - Свидетельство о государственной регистрации права ______________________

______________________________________________________________________________

    - Договор аренды земельного участка от ____________ 20___ г. N ___________

    - иное____________________________________________________________________

Проектная документация на строительство разработана __________________________

______________________________________________________________________________

                   (наименование проектной организации)

Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации

получено:

за N ________________________________ от _________________ 20__ г.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет осуществляться

______________________________________________________________________________

                 (кем; за счет каких средств (собственные или бюджетные)

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом _____________

______________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

Свидетельство о допуске к работам по строительству выдано ____________________

______________________________________________________________________________

                               (кем выдано)

N ____________________________________ от ______________________ 20__ г.

в) производителем работ приказом N _____________ от ____________ 20__ г.

назначен _____________________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О.)

имеющий ________ специальное образование и стаж работы в строительстве ___ лет

г) технический надзор в строительстве будет осуществляться ___________________

______________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

Свидетельство о допуске на право выполнения работ выдано _____________________

______________________________________________________________________________

                               (кем выдано)

N _______________________________________ от ______________ 20__ г.

Ответственным за ведение технического надзора приказом N __ от ____ 20__ г.

назначен _____________________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О.)

имеющий _______ специальное образование и стаж работы в строительстве ___ лет.

                       Основные показатели объекта:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

                (технико-экономические показатели объекта)

Приложения:

Заказчик (застройщик) ______________________________   ____________________

                           (должность, Ф.И.О.)               подпись)

                                                        М.П.