Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

"Выдача разрешения на признание несовершеннолетнего

эмансипированным"

                                Главе администрации МО

                                Юрьев-Польский район

                                _________________________________

                                _________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                                     проживающего по адресу:

                                _________________________________

                                _________________________________

                                       (указывается адрес)

заявление.

Я, _____________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. законного представителя)

согласна(ен) с тем, чтобы мой (ая) несовершеннолетний сын (дочь)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

         (Ф.И.О., дата рождения несовершеннолетнего)

был (а) признан (а) эмансипированным (ой).

"____" _______________ 20___ г.

________________________

      (подпись)