Приложение N 4. Анкета получателя поддержки

Приложение N 4

к Порядку

Анкета
получателя поддержки

2. Общая информация о субъекте малого и среднего предпринимательства:

1.1._________________________________________________________________

             (субъект предпринимательства)

1.2. ИНН получателя поддержки

1.3. Система налогообложения получателя поддержки

1.4. Дата получения поддержки

1.4. Сумма оказанной поддержки (руб.)

1.5 . Вид деятельности по ОКЭВД

2. Основные финансово-экономические показатели субъекта предпринимательства

- получателя поддержки

Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя по годам
		за год в котором оказана поддержка	за первый год после оказания поддержки	за второй год после оказания поддержки
Объем выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг	тыс. руб.
Количество рабочих мест
Среднемесячная заработная плата одного работника	руб.
Привлеченные средства (инвестиции)	тыс. руб.
Объем налогов, сборов, страховых сборов, уплаченных в бюджетную систему РФ	тыс. руб.