Приложение

Приложение
к приказу Минюста РФ
от 4 августа 2008 г. N 162

                                                               Форма

                Государственный герб Российской Федерации

                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

            МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

      Управление Министерства юстиции Российской Федерации

по________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                           СВИДЕТЕЛЬСТВО

            о включении муниципального образования

      в государственный реестр муниципальных образований

                       Российской Федерации

Регистрационный номер_____________________________________________

Дата включения муниципального

образования в государственный

реестр муниципальных образований

Российской Федерации______________________________________________

Наименование субъекта

Российской Федерации,

на территории которого находится

муниципальное образование ________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование и территориальный статус

муниципального образования________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование

административного центра

муниципального образования________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес (местоположение)

органов местного самоуправления

муниципального образования________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_____________________________________________

   (должность уполномоченного лица органа,

_____________________________________________

принявшего решение о включении муниципального

_____________________________________________

    образования в государственный реестр)

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________ _________ М.П.__________

                                              (подпись)      (Ф.И.О.)