Приложение 4. Заявление о приостановлении выплаты муниципальной пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования Гусь-Хрустальный район Владимирской области от 14 апреля 2016 г. N 339 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4

к регламенту
(с изменениями от 14 апреля 2016 г.)

                     Главе администрации Гусь-Хрустального района

От _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

________________________________________________

Адрес __________________________________________

________________________________________________

Телефон ________________________________________

Заявление

В связи с поступлением на муниципальную (государственную) службу в _______________

_________________________________________________________________________________________,

(наименование организации, юридический адрес)

прошу приостановить мне выплату муниципальной пенсии за выслугу лет.

К заявлению прилагается:

1. Копия документа

"_____"___________ 20____ г. __________________________

                               (подпись заявителя)