Приложение 5. Заявление о возобновлении выплаты ранее назначенной муниципальной пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования Гусь-Хрустальный район Владимирской области от 14 апреля 2016 г. N 339 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5

к регламенту
(с изменениями от 14 апреля 2016 г.)

                      Главе администрации Гусь-Хрустального района

                  От _____________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество заявителя)

________________________________________________

Адрес _________________________________________

________________________________________________

Телефон _______________________________________

Заявление

В связи с прекращением трудовых отношений с _____________________________________

_________________________________________________________________________________________,

(наименование организации, юридический адрес)

прошу возобновить мне выплату ранее назначенной муниципальной пенсии за выслугу лет.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Копия трудовой книжки.

2. Копия приказа (распоряжения) об увольнении из муниципального органа местного самоуправления.

3. Справка о размере трудовой пенсии (базовая и страховая часть) по старости (инвалидности).

"_____"___________ 20____ г. __________________________

                               (подпись заявителя)