Приложение

Приложение

к Административному регламенту

Директору МКУ "Киржачский районный архив"

_____________________________________________

(для физических лиц: ф.и.о. полностью, адрес)

_______________________________________________

(для юридических лиц: наименование организации)

_______________________________________________

Конт.тел.:

_________________

Прошу выдать во временное пользование документы:

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

для

_______________________________________________________________________

Обязуюсь не предоставлять документы, полученные во временное пользование,

для просмотра или использования другим организациям и посторонним лицам,

не выдавать по ним копий, выписок и справок, не производить изъятия каких-либо

частей из выданных документов, не публиковать документы без разрешения

архива, вернуть документы в архив в установленные сроки.

Предупрежден об ответственности по закону в случае утраты или повреждения выданных документов.

___________________             ______________________

(И.О.Ф.)                                 (подпись)

___.___.20__