Приложение N 1. Заявление на получение разрешения на право организации розничного рынка

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Выдача

разрешений на право организации розничных рынков,

сезонных ярмарок и ярмарок выходного дня"

                                              Главе округа Муром

Заявление
на получение разрешения на право организации розничного рынка

Заявитель _____________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма организации)

_______________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя ___________________________________________________________

Место нахождения организации __________________________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________________________

Телефон/факс __________________________________________________________________

Расчетный счет N __________________________________ в _________________________

____________________________________________________________

ОГРН_______________________________ ИНН _______________________________________

Прошу выдать разрешение на организацию розничного рынка на срок _______________

Тип рынка _____________________________________________________________________

Местонахождение рынка _________________________________________________________

С законодательством, регулирующим организацию розничных рынков, ознакомлен

и обязуюсь выполнять.

Опись представленных с заявлением документов прилагается.

Документы сданы:                                  Отметка о приеме документов:

"___" _____________ 20___ г.

________________________________________

(должность либо N и дата доверенности)

________________  ______________________

    (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.