Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией муниципального образования

город Александров муниципальной услуги по присвоению

адресов местонахождения объектам недвижимости

Форма заявления

               Главе муниципального образования город Александров

               от _______________________________________________

                 (для юридических лиц - наименование организации,

                   для физических лиц - фамилия, имя, отчество),

               __________________________________________________

                               (почтовый адрес)

               __________________________________________________

                               (контактный телефон)

               __________________________________________________

             (Ф.И.О. представителя, действующего по доверенности)

               __________________________________________________

                            (реквизиты доверенности)

Заявление

Прошу  присвоить  адрес  местонахождения при вводе в эксплуатацию

законченного строительством объекта недвижимости

_________________/__________________________

   (подпись)              (Ф.И.О.)

Действующий (ая) на основании доверенности

_________________________________________________________________

                   (реквизиты доверенности)

_________________/_____________________________

   (подпись)              (Ф.И.О.)