Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к положению

о комиссии по реализации на территории района подпрограммы

"Выполнение государственных обязательств по обеспечению

жильем категорий граждан, установленных федеральным

законодательством" федеральной целевой программы

"Жилище" на 2011 - 2015 годы

                      Главе местной администрации Вязниковского района

                      ________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

                      от _____________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

                      паспорт ________________________________________

                                  (серия и номер паспорта,

                      ________________________________________________

                                  кем и когда выдан паспорт)

                      проживающего(ей) по адресу: ____________________

                      ________________________________________________

                                     (адрес регистрации)

                      телефон: _______________________________________

Заявление

    Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                      (ф.и.о.)

паспорт _____________________, выданный _______________________________

_______________________________________________________________________

"__" ___________ ____ г., в состав участников подпрограммы "Выполнение

государственных обязательств по обеспечению   жильем категорий граждан,

установленных федеральным законодательством".

В соответствии с ______________________________________________________

                       (наименование нормативного акта)

__________________________________________________________ отношусь к

категории ____________________________________________________________

             (наименование категории граждан, имеющих право на

______________________________________________________________________

     получение социальной выплаты за счет средств федерального

_____________________________________________________________________,

            бюджета для приобретения жилого помещения)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых

помещений) и состою в очереди с "__" ___________ ____ г.

в ___________________________________________________________________.

                           (место постановки на учет)

Учетное дело N ____________.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

проживания на территории Российской Федерации   не имеем (имеем).

                                               ----------------------

                                               (ненужное зачеркнуть)

Состав семьи:

супруга (супруг) ____________________________________________________,

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт __________________, выданный ________________________________

_____________________________________________________________________

"__" ___________ ____ г., проживает по адресу _______________________

____________________________________________________________________;

дети: ________________________________________________________________

                            (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _________________________, выданный

______________________________________________________________________

___________________________________________"__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу _________________________________________________;

_____________________________________________________________________

                     (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _________________________, выданный

______________________________________________________________________

_____________________________________________"__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу __________________________________________________;

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

______________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт __________________, выданный _________________________________

______________________________________________________________________

"__" _____________ ____ г.

      С условиями участия  в  подпрограмме  "Выполнение  государственных

обязательств по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

федеральным  законодательством", в   том  числе  в  части  безвозмездной

передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей

собственности членов моей семьи,  в  государственную  или  муниципальную

собственность, ознакомлен(а)   и обязуюсь их выполнять.

    К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) __________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________  _________________________  _________________

  (ф.и.о. заявителя)        (подпись заявителя)           (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

"___" _______ 20 __ г.

_______________________  __________________  ______________________

(должность лица,          (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

принявшего заявление)