Приложение. Заявление

Приложение

к Положению

по отбору инвестиционных проектов и принципалов на получение

государственных гарантий Владимирской области

по заимствованиям, осуществляемым субъектами малого и среднего

предпринимательства области

Заявление

Прошу рекомендовать предоставление государственной гарантии Владимирской области по заимствованиям, осуществляемым субъектами малого и среднего предпринимательства области.

Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства
Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы, ФИО для индивидуальных предпринимателей, КФХ
Должность, ФИО руководителя юридического лица (полностью)
Адрес местонахождения юридического лица, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, КФХ
Адрес места фактического осуществления деятельности
Сведения о реализуемом инвестиционном проекте
Наименование инвестиционного проекта
Срок реализации проекта
Адрес реализации инвестиционного проекта
Объем вложений, в том числе:
Собственные средства
Кредитные средства
Сумма государственной гарантии
Ожидаемая социальная, экономическая и бюджетная эффективность

Руководитель _________________ ___________ ______________________

                (должность)     (подпись)   (Ф.И.О.)