Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Регламенту

                             Руководителю управления архитектуры,

                             строительства и земельных ресурсов

                             администрации города Владимира

                             ____________________________________

Заявление

Заказчик (застройщик): _____________________________________________

                             (наименование, адрес, телефон)

____________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство:

____________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________________

             с утверждённой проектной документацией)

____________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: ____________________________________

____________________________________________________________________

             (город, район, улица или адресный ориентир)

сроком на ___________________ месяцев.

         (в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права ________________

____________________________________________________________________

- Договор аренды земельного участка от ___________20___ г. N _______

- иное _____________________________________________________________

Проектная документация на строительство разработана ________________

____________________________________________________________________

              (наименование проектной организации)

Положительное заключение экспертизы проектной документации получено:

от __________________ 20 __ г. за N ________________________________

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет

осуществляться _____________________________________________________

            (кем; за счет каких средств (собственные или бюджетные))

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом ___

____________________________________________________________________

                    (наименование организации)

Свидетельство о допуске к работам по строительству выдано __________

____________________________________________________________________

                        (кем выдано)

от ________________ 20 __ г. N _____________________________________

в) производителем работ приказом от __________ 20 __ г. N __________

назначен ___________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О.)

имеющий ______ специальное образование и стаж работы в строительстве

__________ лет

г) технический надзор в строительстве будет осуществляться _________

____________________________________________________________________

                      (наименование организации)

Свидетельство о допуске на право выполнения работ выдано ___________

____________________________________________________________________

                        (кем выдано)

от ____________ 20 __ г. N _________________________________________

Ответственным за ведение технического надзора приказом от ___20 __г.

N ___ назначен _____________________________________________________

____________________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О.)

имеющий ______ специальное образование и стаж работы в строительстве

___ лет.

Основные показатели объекта:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (технико-экономические показатели объекта)

Приложения:

Заказчик (застройщик) _______________________  __________________

                        (должность, Ф.И.О.)        (подпись)

М.П.