Приложение N 1. Запрос

Приложение N 1

к административному регламенту

                                                                     Запрос информации

                                     В ________________________________________________

                                                             (наименование учреждения)

                                     от________________________________________________

                                                      фамилия, имя, отчество заявителя

                                               ______________________________________,

                                 проживающего по адресу: ____________________________

                                              _______________________________________

                                                  почтовый адрес заявителя с индексом

                                          (указывается, если заявитель хочет получить

                                                             ответ в письменной форме)

                                                    _________________________________

                                                    _________________________________

                                                                или электронный адрес

                                           (указывается, если заявитель хочет получить

                                                             отчет в электронной форме)

                                      ________________________________________________

                                      ________________________________________________

Запрос

________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(изложение сути запроса)

Информацию прошу представить на ____________________________

носителе                        (бумажном или электронном)

"____" ___________ 20___г. ___________________________

подпись заявителя