Приложение N 2. Ордер на производство земляных работ на территории муниципального образования город Кольчугино Кольчугинского района

Приложение N 2

к Положению

Ордер N _______
на производство земляных работ на территории муниципального образования город Кольчугино Кольчугинского района

____________________________________________________________________ _______

(наименование организации)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ответственного лица)

___________________________________________________________________________

(описание места производства работ)

___________________________________________________________________________

(назначение земляных работ)

в соответствии с проектом, согласованным с МКУ "Управление архитектуры и

строительства города Кольчугино "__" ________ 200__ г. N

При производстве земляных работ необходимо:

1. Все работы, связанные с разрытием грунта, прокладкой и переустройством

подземный сооружений, производить в строгом соответствии с требованиями

нормативных документов и "Правил производства земельных работ",

утвержденных решением исполкома облсовета от 19.12.89 N 559.

2. При работе в непосредственной близости от подземных коммуникаций, до

начала работ вызвать на место разрытия представителей

___________________________________________________________________________

(наименование организаций - владельцев коммуникаций)

3. Настоящий ордер и рабочий проект иметь на месте работ для предъявления

инспектирующим лицам.

Подпись ответственного за производство работ по ордеру:

_________ ___________________________ ______________________ ___________

(подпись, фамилия, имя, отчество, должность, дата)

Производство работ разрешено:

с "......." 20 г. по " " 20 г.

Асфальтное покрытие (благоустройство) восстановить до

"..........."...........200....... г. Начальник МКУ "УАиС г. Кольчугино"

______________________________

(подпись, дата)

М.П.

Адреса и телефоны организаций - владельцев

подземных коммуникаций:

___________________________________________________________________________

(краткое наименование, адрес и телефон организаций)