Приложение 1. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Постановлением администрации округа Муром Владимирской области от 30 декабря 2013 г. N 4615 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на установку

и эксплуатацию рекламных конструкций на территории округа Муром

(с изменениями от 17 июля, 30 декабря 2013 г.)

Администрация округа Муром

Разрешение N___
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Рекламодатель:
Адрес:
Тел.:				ИНН		ОКПО
Р/с				БИК		ОГРН
				К/с

Характеристика объекта рекламы:

Адрес:
Тип:				Вид:
Параметры одной рекламной поверхности:		Длина:			Площадь:				кв. м
		Высота:			Кол-во поверхностей:
Характеристика имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция		Вид имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция:
		(земельный участок, стена/крыша здания (жилого дома), опора и т.д.)
		Форма собственности на имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция:
		(государственная, муниципальная, частная)
Разрешение действительно:
с "___"___________20__ по "___"__________20__
Глава округа Муром							________________________ /____________________/ М.П.

Приложение:

Фотомонтаж на месте предполагаемой рекламной конструкции;

Схема размещения предполагаемой рекламной конструкции.

Получил: _______________________/____________________/

"___" ________________ ___________

                                                  М.П.