Приложение N 4. Сведения о помещениях, занимаемых отделом ЗАГС городского округа и муниципального района области

Приложение N 4

к Положению

о порядке представления отчетов по использованию средств,

предусмотренных в федеральном бюджете на 2008 год

и на плановый период 2009 и 2010 годов в виде субвенций,

на обеспечение исполнения федеральных полномочий

по государственной регистрации актов гражданского состояния

Сведения
о помещениях, занимаемых отделом ЗАГС городского округа
и муниципального района области
_______________________________________________________
(наименование городского округа, муниципального района)

                                                  (по состоянию на конец 200 _ года)

Наименование органа ЗАГС, юридический адрес	Площадь помещения (кв. м.)			Правовые основания владения и пользования помещением	Форма собственности и наименование собственника	Характеристика помещения, в котором расположен орган ЗАГС	Год постройки здания, в котором расположен орган ЗАГС	Состояние помещения
	общая	залов торжественных церемоний	архивохранилищ					год последнего капитального ремонта помещения	год последнего текущего ремонта помещения	потребность в капитальном, текущем ремонте (тыс. руб.)
2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Руководитель       _______________   _____________________

                      (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер  _______________   _____________________

                      (подпись)      (расшифровка подписи)

Исполнитель        _______________   _____________________   _____________________   _________

                     (должность)           (подпись)         (расшифровка подписи)   (телефон)

"____" _______________ 200  г.

 М.П.