Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту

Образец заявления

В управление образования

администрации Суздальского района

от ______________________________

(Ф.И.О. заявителя полностью)

_________________________________

прописан(а) по адресу:

_________________________________

_________________________________

проживание по факту:

_________________________________

_________________________________

(телефон)

Заявление

Прошу предоставить место в детском саду N __________для моего ребенка

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

в 20___ году.

Мать: _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_____________________________________________________________________

(место работы)

_____________________________________________________________________

Отец: _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_____________________________________________________________________

(место работы)

_____________________________________________________________________

При наличии льгот указать их в заявлении и приложить копии документов,

подтверждающих льготы _____________________________________________________

Даю согласие на сбор, передачу и обработку персональных данных Подпись _______

Подпись______________

"_____"_____________20 года