Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию средств размещения информации

Приложение N 1

к Правилам

установки и эксплуатации

рекламных конструкций и информации

на территории муниципального образования

Суздальский район

Главе Суздальского района

______________________________

от_____________________________________,

адрес:_________________________________

_______________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию средств размещения информации

1. ФИО заявителя __________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Адрес регистрации ______________________________________________

___________________________________________________________________

3. Паспортные данные ______________________________________________

4. ОГРН__________________________, ИНН_____________________________

5. Тел. ___________________________________________________________

6. Место установки конструкции ____________________________________

___________________________________________________________________

7. Вид конструкции ________________________________________________

8. Размеры конструкции ____________________________________________

9. Наличие  подсветки  (без  подсветки,  внутренняя  или  внешняя

подсветка)_________________________________________________________

 Подпись _________________ дата "____" _______________20__ г.

                                               м.п.