Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

Главе округа Муром

________________________________

от ______________________________

________________________________

________________________________

(статус заявителя - собственник поме -

щения, наниматель; ФИО гражданина,

паспортные данные, адрес проживания

и регистрации, контактный телефон,

или наименование юридического лица,

ФИО должностного лица, юридический

и фактический адрес, контактный телефон)

Заявление

Прошу провести оценку соответствия помещения (жилого помещения),

расположенного по адресу:_______________, принадлежащего мне (либо

наименование юридического лица) по праву собственности на основании

________________________, требованиям установленным "Положением о

признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным

для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу",

утвержденным постановлением Правительства РФ от 28.01.2006 N 47 на предмет

признания ________________________.

К заявлению прилагаются:

Нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов на жилое помещение;

План жилого помещения с его техническим паспортом, а для нежилого помещения проект

реконструкции нежилого помещения для признания его в дальнейшем жилым помещением.

Заключение специализированной организации, проводившей обследование этого дома

(для признания многоквартирного дома аварийным) от "___" ___________ 20__года

N ____________________________________________________________.

      (наименование специализированной организации)

Заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания,

заключения соответствующих органов государственного контроля и надзора, заключение

проектно-изыскательской организации по результатам обследования элементов

ограждающих и несущих конструкций жилого помещения, акт государственной жилищной

инспекции субъекта РФ о результатах проведенных в отношении жилого помещения

мероприятий по контролю (по усмотрению заявителя).

"___"_______20___года _________________________________

                               (подпись заявителя)