Приложение N 6. Документ о соответствии построенного, реконструированного линейного объекта требованиям технических регламентов

Приложение N 6

к административному регламенту

предоставлением отделом архитектуры и градостроительства

администрации района муниципальной услуги по выдаче

разрешений на ввод объектов в эксплуатацию

Документ
о соответствии построенного, реконструированного линейного объекта требованиям технических регламентов

Название объекта* ___________________________________________________

_____________________________________________________________________

Адрес объекта   ____________________________________________________.

Застройщик __________________________________________________________

             (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

Заказчик ____________________________________________________________

Проектная документация разработана  _________________________________

_____________________________________________________________________

Строительство осуществлялось  (генеральный подрядчик строительства)

_____________________________________________________________________

Характеристика строительства: новое строительство, реконструкция

(ненужное зачеркнуть)

Основные параметры построенного (реконструированного) объекта:

Общая протяженность, м ______________________________________________

Мощность (давление, напряжение, пропускная способность,

категория и т.д.) ___________________________________________________

_____________________________________________________________________

Для трубопроводов:

Диаметр трубы _______________________________________________________

Способ прокладки:  наземный, надземный, подземный

                   (ненужное зачеркнуть)

Высота прокладки при надземном способе, м ________,

материал опор _______________________ или глубина заложения трубы,

 м _________

Для дорог:

Общая ширина дороги в границах полосы отвода, м ______________________

Ширина полосы (колеи) движения, м _____,  число полос движения _______

Расчетная скорость движения, км/ч ____________________________________

Построенный (реконструированный) линейный объект _____________________

______________________________________________________________________

                          (наименование объекта*)

______________________________________________________________________

соответствует требованиям техническим регламентов.

_________________________________________    _________    ____________

(должность, Ф.И.О. лица, осуществляющего     (подпись)      (Ф.И.О.)

строительство)

"_____" ______________ 20__года

М.п.

* Наименование объекта указывается в точном соответствии с утвержденным

проектом