Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1

к Порядку

Форма

Председателю

комитета по энергетической политике

администрации Владимирской области

_______________________________

от _________________________________

(Ф.И.О. руководителя

юридического лица)

____________________________________

(Должность руководителя)

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию

______________________________________________________________________

(Полное и сокращенное наименование Юридического лица)

в сумме ___________________ рублей из областного бюджета в целях

возмещения части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным

юридическими лицами в кредитных организациях на возмещение затрат

(части затрат) на уплату процентов (далее - Субсидия) по кредитам на

осуществление инвестиционной деятельности и реализацию инвестиционных

проектов в области энергосбережения и повышения энергетической

эффективности в энергетике, мероприятия по возмещению части затрат на

уплату лизинговых платежей на приобретение оборудования высокой

энергетической эффективности, мероприятий по модернизации оборудования,

 используемого для выработки тепловой энергии, путем замены на

оборудование с более высоким коэффициентом полезного действия, а

также по переводу оборудования на использование альтернативных видов

топлива и возобновляемых источников энергии, в рамках реализации

Подпрограммы "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности

 в энергетическом комплексе области" государственной программы

"Энергосбережение и повышение энергетической эффективности во

Владимирской области на период до 2020 года", утвержденной

постановлением Губернатора Владимирской области от 01.02.2012 N 94.

Сообщаю сведения, относящиеся к ______________________________________

_______________________________

(Наименование Юридического лица)

______________________________________________________________________

Адрес (местонахождение): ________

Телефон, факс, адрес электронной почты (e-mail): ______________________

Номер, дата и орган государственной регистрации: ______________________

ИНН/КПП: ______________________________________________________________

Основной вид деятельности по ОКВЭД: ___________________________________

______________________________

Банковские реквизиты:

Юридическое лицо не находится в состоянии ликвидации, реорганизации

или процедуре, применяемой в деле о банкротстве.

Юридическое лицо не имеет просроченной задолженности по налогам,

сборам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской

Федерации.

Достоверность всех сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых

документах (всего ______ листов), подтверждаю.

При принятии положительного решения о предоставлении Субсидии обязуюсь

по уведомлению Комитета заключить соглашение о предоставлении Субсидии

с департаментом жилищно-коммунального хозяйства администрации

Владимирской области в течение 3 дней с момента направления

уведомления.

Приложение.

Перечень прилагаемых документов:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

Руководитель Юридического лица ________________________________________

(Должность) (Подпись) (Расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _______________ ___________________________

                   (Подпись)          (Расшифровка подписи)

М.П.