Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Губернатора Владимирской области от 24 января 2011 г. N 25 "Об утверждении административного регламента предоставления департаментом образования администрации Владимирской области государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности расположенных на территории Владимирской области образовательных учреждений, за исключением образовательных учреждений, полномочия по лицензированию которых осуществляют федеральные органы государственной власти, и организаций, структурные подразделения которых осуществляют реализацию образовательных программ профессиональной подготовки"
- Приложение. Административный регламент предоставления департаментом образования администрации Владимирской области государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности расположенных на территории Владимирской области образовательных учреждений, за исключением образовательных учреждений, полномочия по лицензированию которых осуществляют федеральные органы государственной власти, и организаций, структурные подразделения которых осуществляют реализацию образовательных программ профессиональной подготовки
- Приложение N 1. Заявление о выдаче дубликата лицензии на право ведения образовательной деятельности
Приложение N 1. Заявление о выдаче дубликата лицензии на право ведения образовательной деятельности
Информация об изменениях:
Постановлением Губернатора Владимирской области от 31 октября 2012 г. N 1223 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 1
(с изменениями от 17 июня 2011 г., 12 апреля, 31 октября 2012 г.)
Рекомендуемая форма
Директору департамента образования
администрации Владимирской области
__________________________________
Заявление
о выдаче дубликата лицензии на право ведения образовательной деятельности
Полное и сокращенное (при наличии) наименования лицензиата в соответствии
с его уставом: __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата в соответствии с его уставом:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________
Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала
лицензиата:_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Адреса мест осуществления образовательной деятельности: __________________
__________________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
в Единый государственный реестр юридических лиц: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав
указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в
Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы)
Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе: ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица,
реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет
по месту нахождения филиала
Прошу выдать дубликат лицензии на право ведения образовательной деятельности
взамен утраченной (испорченной) лицензии (серия _______________N____________
регистрационный номер_________________), выданной департаментом образования
администрации Владимирской области на основании приказа от_____________ N___
_____________.
Номер телефона (факса) лицензиата (при наличии): ___________________________
Номер телефона (факса) филиала лицензиата (при наличии):____________________
______________________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии): __________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии): __________________
____________________________________________________________________________
Банковские реквизиты лицензиата (при наличии): _____________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Дата заполнения "__" ______________ 20__ г.
_________________________________ _________ ________________________
руководитель лицензиата подпись фамилия, имя, отчество
М.П.
СОГЛАСОВАНО:
_________________________________ _________ ________________________
учредитель(и) лицензиата подпись фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
(полное наименование, адрес юридического лица)
М.П.