Приложение. Заявление

Приложение

к административному регламенту

                                    В администрацию города Владимира

                                    от _____________________________

                                       (указать статус заявителя -

                                   собственник помещения, наниматель)

                                  __________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                  __________________________________,

                                           (паспортные данные)

                                  __________________________________,

                                            (адрес проживания)

                                  __________________________________,

                                            (адрес регистрации)

                                  __________________________________,

                                                 (телефон)

Заявление

Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым

помещением, жилого помещения непригодным для проживания и

многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции,

утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации

от 28.01.2006 N 47.

К заявлению прилагаются:

1. Нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов на жилое помещение.

2. План жилого помещения с его техническим паспортом.

3. Заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания (по усмотрению заявителя).

4. Дополнительные документы.

(дата) (подпись)