Приложение N 3. Заявление о предоставлении льготы

Приложение N 3

к Положению

о родительской плате за присмотр и уход за детьми

в муниципальных дошкольных образовательных

учреждениях Камешковского района, реализующих основную

общеобразовательную программу дошкольного образования

                     Заведующему_________________________________

                                      (ФИО руководителя)

                     ____________________________________________

                              (наименование Учреждения)

                     от _________________________________________

                         (ФИО родителя, законного представителя)

                     Адрес фактического проживания, телефон _____

                     ____________________________________________

                     ____________________________________________

Заявление
о предоставлении льготы

Прошу предоставить льготу в размере _____% от размера ежемесячной

платы за (указать процент льгот) присмотр и уход за ребенком ____

_________________________________________________________________

                  (указать Ф.И.О. ребенка)

N группы в детском саду _______

по причине _____________________________________________________.

    (указать причину получения вышеуказанной льготы: "я являюсь

  работником образовательного учреждения Камешковского района",

 "инвалидность ребенка", "ребенок является сиротой или ребенком,

      оставшимся без попечения родителей", "туберкулезная

                  интоксикация ребенка")

Документы прилагаю:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка;

2. Копия паспорта заявителя;

3. Копия документа, подтверждающего право на льготу ____________.

                                          (укажите какого именно)

На сбор, передачу и обработку моих персональных данных и данных

моего ребенка согласен(а)

____________    ____________    _______________________

  (дата)         (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата принятия заявления к рассмотрению __________________________

Дата и подпись должностного лица, принявшего заявление

_________________________________________________________________

          (подпись)                (расшифровка подписи)