Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к административному регламенту

Главе местной администрации

Вязниковского района

_________________________________

от ______________________________

(наименование застройщика -

_________________________________

полное наименование организации -

для юридических лиц,

_________________________________

Ф.И.О. - для граждан

_________________________________

почтовый индекс и адрес)

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

____________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной

____________________________________________________________________

документацией, адрес)

Общей площадью _____________________ кв. м.

Стоимость строительства объекта______________________________________

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок

____________________________________________________________________ __

(свидетельство о государственной регистрации права собственности на

земельный участок, договор аренды земельного участка или иное)

2) градостроительный план земельного участка ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

(номер)

3) разрешение на строительство __________________________________________

(номер и дата выдачи)

4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора)

_________________________________________________________________

(номер, дата, наименование организации, осуществившей строительство)

5) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство

____________________________________________________________________ __

(дата, наименование организации, осуществившей строительство)

6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов индивидуального жилищного строительства

____________________________________________________________________ __

(дата, наименование организации, осуществившей строительство)

7) документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

(наименование инженерных сетей; наименование эксплуатирующей организации)

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора) __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

(лицо, подготовившее схему)

9) заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключение государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

____________________________________________________________________

(номер и дата выдачи)

Застройщик ________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

М.П.