Приложение 2. Заявление (для индивидуального жилищного строительства)

Приложение 2

к административному регламенту

Главе администрации

Киржачского района,

Заявление
(для индивидуального жилищного строительства)

Застройщик __________________________________________________

            (указывается Ф.И.О. полностью, разборчиво)

Проживающий по адресу: _______________________________________

                         (указывается адрес, индекс, телефон)

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию:

_____________________________________________________________

на земельном участке по адресу:_______________________________

Работы производились ________________________________________

                        (подрядный (хозяйственный) способ)

Основные показатели по строительству __________________________________________

                               (указать площадь, размеры постройки, материалы и этажность)

При этом предоставляю:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

2. Схему планировочной организации земельного участка с обозначением места

размещения объекта индивидуального жилищного строительства

_________________________________________________________________

                (исполнитель)

3. Градостроительный план земельного участка N______________________

4. Разрешение на строительство ____________________________________

Застройщик ___________________

               (подпись)

"____" ___________ 20 ____ года