Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (подается от имени юридического лица)

Приложение N 2

к административному регламенту

Главе администрации Суздальского района

_______________________________

от_____________________________________,

фактический адрес________________________

_______________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (подается от имени юридического лица)

1. Полное наименование организации _________________________________________________

2. Юридический адрес ______________________________________________________________

3. Фактический адрес _______________________________________________________________

4. ОГРН ____________________________; ИНН _________________________________________

5. Банковские реквизиты: р/с							в				,
к/с				, БИК
6. Руководитель организации									тел.	___________________
7. Исполнитель		___________________________________________							тел.

8. Адрес места установки рекламной конструкции ______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

9. Вид рекламной конструкции

10. Размеры рекламной конструкции

11. Наличие подсветки (без подсветки, внутренняя или внешняя подсветка)

Подпись дата "__" 20_____г.

м.п.