Приложение N 2. Заявление об обеспечении путевкой в оздоровительное учреждение

Приложение N 2

Начальнику управления образования

от______________________________

_______________________________

Проживающего по адресу:______________

____________________________________

Заявление
об обеспечении путевкой в оздоровительное учреждение

Прошу обеспечить моего(ю) подопечного(ую) ______________________________________

ф.и.о., дата рождения

_______________________________________________________________________________

путевкой в

- загородный лагерь

- лагерь с дневным пребыванием

- базу отдыха

- санаторно-курортное учреждение

в период _______________ 201___ года.

месяц

Прошу оплатить моему подопечному проезд к месту лечения и обратно.

дата                                                  подпись