Приложение N 1. Заявление о выплате ежемесячных денежных средств на содержание подопечного

Приложение N 1

Главе Суздальского района от___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________

проживающего по адресу: ____________

_____________________________________

______________________________________

Заявление
о выплате ежемесячных денежных средств на содержание подопечного

Прошу назначить моему несовершеннолетнему подопечному _______________________

________________________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

относящему(йся) к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, т.к.

Отец(ф.и.о.)______________________________________________________________________

(указывается причина отсутствия попечения )

Мать(ф.и.о.)_______________________________________________________________________

(причина отсутствия попечения родителей)

выплату ежемесячных денежных средств на питание, приобретение одежды, обуви и мягкого

инвентаря а также денежных компенсаций на приобретение предметов хозяйственного обихода,

личной гигиены, игр, игрушек, книг, расходов на личные нужды ребенка (для школьного возраста),

культурно-массовые расходы, на медикаментозное обеспечение при амбулаторном лечении.

Прошу денежные средства, предусмотренные на содержание несовершеннолетнего(ей)_______________

_______________________ перечислять на его(ее) лицевой счет N_______________

____________________________________________________,

открытый в ________________________________________________________________________

дата                                                      подпись