Приложение N 2. Заявление (для индивидуального жилищного строительства)

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления администрацией

Камешковского района муниципальной услуги

по выдаче разрешений на строительство

Главе администрации Камешковского района

Заявление
(для индивидуального жилищного строительства)

Застройщик_________________________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О. полностью, разборчиво)

_________________________________________________________________________________

Проживающий по адресу

(указывается адрес, индекс, телефон)

________________________________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство:

на земельном участке по адресу:_______________________________________

______________________________________________________________________________________

Работы будут производиться

(подрядный (хозяйственный) способ) Основные показатели по строительству

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать площадь, размеры постройки, материалы и этажность)

При этом предоставляю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

Схему планировочной организации земельного участка с обозначением места

размещения объекта индивидуального жилищного строительства

(исполнитель)

3. Градостроительный план земельного участка N

Застройщик

(подпись)

"" 20 г