Приложение 6. Заявление о выборе земельного участка и предварительном согласовании размещения объекта

Приложение 6

Форма заявления о выборе

земельного участка и предварительном

согласовании места размещения объекта

Главе города Коврова

_________________________________________

от_______________________________________

(для физического лица: фамилия, имя, отчество, адрес заявителя;

для юридического лица: фамилия, имя, отчество руководителя,

N телефона и факса, юридический адрес и банковские реквизиты)

Заявление
о выборе земельного участка и предварительном согласовании размещения объекта

Прошу разрешить выбор земельного участка площадью _____ га ____________________________________________________________________

(запрашиваемое право предоставления участка)

для размещения

Наименование объекта _____________________________________________

Адрес, местоположение участка ____________________________________

__________________________________________________________________

Реквизиты заказчика:

Адрес: ___________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя ______________________________

N телефона и факса ________________________________

Банковские реквизиты ______________________________

__________________________________________________________________

Все необходимые данные о намечаемом к строительству объекте

приведены в прилагаемой к заявлению анкете(за исключением линейных объектов).

Приложение. Анкета на ____ листах.

Заказчик (инвестор) _________________ __________________________

(подпись, печать) (инициалы, фамилия)

"___" ________________ 20__ г.