Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции на территории Камешковского района

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией

Камешковского района муниципальной

услуги по выдаче разрешений на установку

рекламных конструкций

Главе администрации

Камешковского района

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции на территории Камешковского района

____________________________________________________________________ _____

полное наименование организации, ФИО гражданина

ИНН___________________________________

ОГРН__________________________________

____________________________________________________________________ _________________________

юридический адрес, место жительства, телефон

____________________________________________________________________ _________

просит выдать разрешение на установку рекламной конструкции:

Тип средства наружной рекламы и информации, технические характеристики

(односторонняя, двухсторонняя, световая, щитовая конструкция, наличие подсветки и др.):____________________________________________________________________ ______

Размер средства наружной рекламы и информации (длина, ширина, высота, площадь): _________________________________________________________________________ ____

Место размещения средства наружной рекламы и информации: _________________________________________________________________________ ____

Период размещения средства наружной рекламы и информации:

с_____________________________________по____________________________ _________

С ФЗ-38 "О рекламе" и Порядком выдачи разрешения на установку рекламной конструкции наружной рекламы на территории Камешковского района ознакомлен.

"___"________________ 20___г.