Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией муниципального

образования муниципальной услуги

Форма заявления

               Главе муниципального образования город Александров

               от _______________________________________________

                 (для юридических лиц - наименование организации,

                  для физических лиц - фамилия, имя, отчество),

               __________________________________________________

                              (почтовый адрес)

               __________________________________________________

                            (контактный телефон)

               __________________________________________________

             (Ф.И.О. представителя, действующего по доверенности)

               __________________________________________________

                           (реквизиты доверенности)

Заявление

В соответствии со ст. 44 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу подготовить градостроительный план земельного участка

площадью __________ кв. м, кадастровый номер _______________________,

расположенного по адресу: __________________________________________

                            (место нахождения земельного участка)

для строительства, реконструкции ___________________________________

____________________________________________________________________

  (наименование и назначение объекта строительства, реконструкции)

_________________/______________________

   (подпись)            (Ф.И.О.)

Действующий (ая) на основании доверенности ________________________

                                           (реквизиты доверенности)

_________________/_____________________________

   (подпись)            (Ф.И.О.)