Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

Главе местной администрации

муниципального образования

Вязниковский район

от ______________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(фамилия, имя, отечество или

наименование юридического лица,

адрес заявителя, контактный

телефон)

Заявление

В связи с окончанием работ по переустройству и (или) перепланировке жилого

помещения, расположенного по адресу: _____________________________________

_____________________________

_____________________________________________________________________,

прошу выдать акт приемочной комиссии для подтверждения завершения

работ, предусмотренных проектом, в соответствии с решением о

согласовании переустройства и (или) перепланировки от _________ N________

___________ _____________

(дата) (подпись)