Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Регламенту

                                   Руководителю управления

                                   капитального строительства

                                   администрации города Владимира

                                   ______________________________

Заявление

Заказчик (застройщик): __________________________________________

                          (наименование, адрес, телефон)

_________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство:

_________________________________________________________________

 (наименование объекта капитального строительства в соответствии

_________________________________________________________________

            с утверждённой проектной документацией)

_________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________

_________________________________________________________________

         (город, район, улица или адресный ориентир)

сроком на ___________________ месяцев.

        (в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права _____________

_________________________________________________________________

- Договор аренды земельного участка от _________ 20___ г. N _____

- иное __________________________________________________________

Градостроительный план земельного участка N ____________________,

утвержденный постановлением ____________________________________;

Проектная документация на строительство разработана _____________

_________________________________________________________________

           (наименование проектной организации)

Положительное заключение экспертизы проектной документации получено:

от _________________ 20 __ г. за N ______________________________

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет

осуществляться __________________________________________________

         (кем; за счет каких средств (собственные или бюджетные))

- стоимость строительства объекта ____________________тыс.руб., в

том числе строительно-монтажных работ ___________________тыс.руб.

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

_________________________________________________________________

                    (наименование организации)

Свидетельство о допуске к работам по строительству выдано _______

_________________________________________________________________

                          (кем выдано)

от ________________ 20 __ г. N __________________________________

в) производителем работ приказом от _________ 20 __ г. N ________

назначен ________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О.)

имеющий _________________ специальное образование и стаж работы в

строительстве __________ лет

г) технический надзор в строительстве будет осуществляться ______

_________________________________________________________________

                 (наименование организации)

Свидетельство о допуске на право выполнения работ выдано ________

_________________________________________________________________

                         (кем выдано)

от ____________ 20 __ г. N ______________________________________

Ответственным   за   ведение   технического    надзора   приказом

от _________ 20 ___ г. N _____

назначен ________________________________________________________

_________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О.)

имеющий _________________ специальное образование и стаж работы в

строительстве _____ лет.

Основные показатели объекта:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

            (технико-экономические показатели объекта)

Приложения:

Заказчик (застройщик) _______________________ ___________________

                        (должность, Ф.И.О.)       (подпись)

М.П.