Приложение N 2. Запрос

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению информации

из базы данных Владимирской области о результатах

единого государственного экзамена

Рекомендуемая форма

В муниципальное бюджетное учреждение ____________________________________

(наименование муниципального учреждения)

______________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии последнего) заявителя

_____________________________________,

проживающего по адресу: ______________________________________

почтовый адрес заявителя с индексом (указывается, если зая-

______________________________________

витель хочет получить ответ в письменной форме) или элект-

______________________________________

ронный адрес (указывается, если заявитель хочет получить от-

______________________________________

веет в электронной форме)

Запрос

______________________________________________________________________

(изложение сути запроса)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Информацию прошу предоставить на __________________________ носителе.

(бумажном или электронном)

"___" _____________ 20___ г. _____________________

                               (подпись заявителя)