Приложение 6. Заявление

Приложение 6

к регламенту

Главе Гусь-Хрустального района

От _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

________________________________________________

Адрес __________________________________________

________________________________________________

Телефон ________________________________________

Заявление

В связи с назначением мне _________________________________________________________

                            (пенсия за выслугу лет, или ежемесячное

_____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

пожизненное содержание, или ежемесячная доплата к трудовой пенсии

_________________________________________________________________________________________,

      (наименование органа, назначившего выплату)

прошу прекратить мне выплату муниципальной пенсии за выслугу лет.

К заявлению прилагается:

1. Копия документа о назначении пенсии за выслугу лет, или ежемесячного

пожизненного содержания, или ежемесячной доплаты к трудовой пенсии

соответствии с законодательством Российской Федерации, субъектов Российской

Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления

иных муниципальных образований.

"_____"___________ 20____ г. __________________________

                                (подпись заявителя)