Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к регламенту

Главе Гусь-Хрустального района

От __________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

________________________________________________

________________________________________________

(наименование должности заявителя

________________________________________________

на день увольнения)

________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления,

________________________________________________

из которого уволился заявитель)

Адрес __________________________________________

________________________________________________

Телефон ____________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Владимирской области от 30.05.2007 N 58-ОЗ

"О муниципальной службе во Владимирской области" и решением Совета

народных депутатов Гусь-Хрустального района от 31.01.2008 N 309

"Об утверждении Положения о пенсионном обеспечении муниципальных

служащих и лиц, замещавших муниципальные должности, в муниципальном

образовании Гусь-Хрустальный район" прошу назначить мне, замещавшему

должность муниципальной службы

_________________________________________________________________________________________

(наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный заработок)

муниципальную пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

При трудоустройстве на муниципальную (государственную) службу обязуюсь

в 5-дневный срок сообщить об этом в отдел организационно-контрольной работы,

 кадров и делопроизводства администрации Гусь-Хрустального района.

Муниципальную пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _________________________

___________________________ на мой текущий счет N _________________________________________

(реквизиты банка и др.)

К заявлению прилагаются следующие документы:

- копия паспорта;

- копия трудовой книжки;

- копия приказа (распоряжения) об увольнении из органов местного самоуправления;

- сведения, о периодах службы (работы), включенных в стаж муниципальной службы

для назначения муниципальной пенсии за выслугу лет;

- справка о размере среднемесячного заработка на муниципальной должности за

последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с муниципальной должности;

- справка о размере должностного оклада по замещавшейся должности;

- справка о размере назначенной пенсии по старости (инвалидности);

- копия пенсионного удостоверения;

"_____"___________ 20____ г. __________________________

                                (подпись заявителя)