Приложение N 2. Заявка на участие в аукционе на право пользования участком недр местного значения

Приложение N 2
к Регламенту

Заявка
на участие в аукционе на право пользования участком недр местного значения

____________________________________________________________________ _______

Заявитель _____________________________________________________________

(полное официальное наименование заявителя; если заявка подана

_______________________________________________________________________

от простого товарищества, то перечисляются все его участники)

извещает о своем желании принять участие в аукционе на право пользования

участком недр с целью _________________________________________________

_______________________________________________________________________,

который состоится "___" _________ 20__ года в г. Владимире по адресу:

_______________________________________________________________________

на условиях, объявленных ______________________________________________

                           (наименование организатора аукциона)

в сети Интернет _______________________________________________________

                   (дата размещения)

Заявитель выражает согласие с условиями пользования недрами и при

признании его победителем аукциона согласен на включение их в состав

лицензии на пользование участком недр местного значения, выставленным на

аукцион.

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

Ф.И.О., должность и подпись заявителя или уполномоченного им лица

Дата, печать.

Настоящим заявлением дается согласие на обработку персональных данных, необходимых

для рассмотрения представленных материалов в соответствии с законодательством

Российской Федерации

________________

(подпись) Ф.И.О.