Приложение N 4. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Владимирской области от 31 июля 2013 г. N 880 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к административному регламенту

(с изменениями от 31 июля 2013 г.)

                            Департамент имущественных и земельных

                            отношений администрации Владимирской

                            области

                            _____________________________________

                            (ФИО, полное наименование организации

                               и организационно-правовой формы

                                    юридического лица)

                            в лице (для юридических лиц)

                            _____________________________________

                                (ФИО руководителя или иного

                                   уполномоченного лица)

                            Документ, удостоверяющий личность

                            _____________________________________

                                      (вид документа)

                            _____________________________________

                                      (серия, номер)

                            _____________________________________

                                     (кем, когда выдан)

                            Адрес фактического проживания (места

                            нахождения)

                            _____________________________________

                            ОГРН (для юридических лиц)

                            _____________________________________

                            Контактная информация

                            тел._________________________________

                            эл. почта ___________________________

                              (при предоставлении государственной

                                  услуги в электронном виде)

Заявление

Прошу предоставить земельный участок ______________________________________________ с кадастровым номером_____________________________, расположенный по адресу:________________

Перечень прилагаемых документов:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица._______________________________________

2. Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей), копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (для юридических лиц) или выписка из государственных реестров о юридическом лице или индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем, ходатайствующем о приобретении прав на земельный участок.

_________________________________________________________________

          (указать реквизиты прилагаемого документа)

3. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического или юридического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя (заявителей).

_________________________________________________________________

               (указать реквизиты доверенности)

4. При наличии зданий, строений, сооружений на приобретаемом земельном участке - выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним (далее - ЕГРП) о правах на здание, строение, сооружение, находящиеся на приобретаемом земельном участке или:

4.1. уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанные здания, строения, сооружения;

4.2. копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) права на такое здание, строение, сооружение, если право на такое здание, строение, сооружение в соответствии с законодательством Российской Федерации признается возникшим независимо от его регистрации в ЕГРП.

_________________________________________________________________

           (указать реквизиты прилагаемого документа)

5. Выписка из ЕГРП о правах на приобретаемый земельный участок или:

5.1. уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанный земельный участок;

5.2. копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) права на приобретаемый земельный участок, если право на данный земельный участок в соответствии с законодательством Российской Федерации признается возникшим независимо от его регистрации в ЕГРП.

_________________________________________________________________

         (указать реквизиты прилагаемого документа)

6. Кадастровый паспорт земельного участка либо кадастровая выписка о земельном участке в случае, если заявление о приобретении прав на данный земельный участок подано с целью переоформления прав на него

_________________________________________________________________

          (указать реквизиты прилагаемого документа)

7. Копия документа, подтверждающего обстоятельства, дающие право приобретения земельного участка, в том числе на особых условиях, в постоянное (бессрочное) пользование, в безвозмездное срочное пользование, в собственность или аренду на условиях, установленных земельным законодательством, если данное обстоятельство не следует из документов, указанных в пунктах 1-6 настоящего Перечня.

_________________________________________________________________

         (указать реквизиты прилагаемого документа)

8. Сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных на земельном участке, в отношении которого подано заявление о приобретении прав, с указанием (при наличии) их кадастровых (инвентарных) номеров и адресных ориентиров.

9. Для физических лиц: копия документа, подтверждающего право на льготу по арендной плате.

С 01.07.2012 года: документы, указанные в пунктах 2, 4, 4.1, 5, 5.1., 6 не могут быть затребованы у заявителя, ходатайствующего о приобретении прав на земельный участок, при этом заявитель вправе их представить вместе с заявлением о приобретении прав на земельный участок.

Количество листов:

Перечень документов, необходимых для получения государственной услуги, и согласие на обработку персональных данных прилагаю.

Конечный результат предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме заявления и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

Проект договора аренды земельного участка для подписания прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

Подпись                     ________________________________

_____________________            (расшифровка подписи)

Дата _______________

Согласен(на) на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, необходимых для предоставления государственной услуги по предоставлению в аренду земельных участков, находящихся в государственной собственности Владимирской области, в том числе на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, имеющихся в распоряжении департамента имущественных и земельных отношений администрации Владимирской области, с целью предоставления мне государственной услуги по предоставлению в аренду земельных участков, находящихся в государственной собственности Владимирской области.

Согласие на обработку и передачу персональных данных действует либо до получения мною результата государственной услуги, либо до письменного отзыва данного согласия.

________________ ___________________________ _____________

(подпись)         (расшифровка подписи)      (дата)