Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию средств размещения информации

Приложение N 1

к Правилам

установки и эксплуатации

рекламных конструкций и информации

на территории муниципального образования

Суздальский район

Главе Суздальского района

______________________________

от_____________________________________,

адрес:_________________________________

_______________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию средств размещения информации

1. ФИО заявителя __________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Адрес регистрации _______________________________________________

__________________________________________________________________

3. Паспортные данные ______________________________________________

4. ОГРН__________________________, ИНН____________________________

5. Тел. ____________________________________________________________

6. Место установки конструкции ____________________________

__________________________________________________________________

7. Вид конструкции ______________________________________

8. Размеры конструкции __________________________________

9. Наличие подсветки (без подсветки, внутренняя или внешняя

подсветка)________________________________________________________

Подпись _________________ дата "____" _______________20__ г.

м.п.