Приложение 1

Приложение 1

к постановлению

администрации города Коврова Владимирской области

от 24 ноября 2014 г. N 2840

Приложение N 4

к административному регламенту

Главе города Коврова

_______________________________

от _______________________________

(Ф.И.О. собственника жилого помещения)

адрес______________________________

тел. ______________________________

Доверенность <*> ____________________

(реквизиты)

___________________________________

(фамилия, имя, отчество представителя собственника)

Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение (и нежилого помещения в жилое помещение)

Прошу разрешить перевод жилого помещения в нежилое помещение, нежилого помещения в жилое

помещение (ненужное зачеркнуть), занимаемого на основании права собственности, в связи с

проведением переустройства помещения

__________________________________________________________________________________________

(указать причину перевода)

Место нахождения переводимого помещения: Владимирская область, город Ковров, ул.

_________________________, д. _______, кв. _________

____ ________ ___________________________

(дата) (подпись) (Ф.И.О.)

Приложение: подается в каб. N 309, 312

1) заявление о переводе помещения;

2) правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или

засвидетельствованные в нотариальном порядке копии); *

3) план переводимого помещения с его техническим описанием (в случае, если

переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого помещения);*

4) поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение;*

5) проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения;

6) справку о том, что переводимое помещение не является частью жилого помещения и не

используется собственником данного помещения или иным гражданином в качестве

места постоянного проживания;

7) решение общего собрания собственников дома.

* Заявитель вправе не представлять документы, предусмотренные пунктами 2, 3 и 4

Приложение принял:_____________________________________________________________