Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка на праве безвозмездного пользования

Приложение N 2
к административному регламенту

В департамент имущественных и земельных отношений
администрации Владимирской области
от ___________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма, государственный
регистрационный номер записи о государственной
регистрации юридического лица в едином
государственном реестре юридических лиц, ИНН,
для физических лиц - Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего
личность заявителя)
_____________________________________________________

(далее - заявитель).
_____________________________________________________
Адрес заявителя(ей):
_____________________________________________________
(местонахождение юридического лица, место жительства
физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей):
эл. почта ____________________

Заявление
о предоставлении земельного участка на праве безвозмездного пользования

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером

________________________________________________________,

на основании _________________________________________________________

           (указывается основание предоставления земельного

            участка в безвозмездное пользование из числа, предусмотренных

            пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

на праве безвозмездного пользования на срок ______________________________),

                                           (с учетом ограничений,

                                            предусмотренных пунктом 2 статьи

                                            39.10 Земельного кодекса

                                            Российской Федерации)

для ____________________.

 (цель использования земельного участка)

1. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд;

2. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом;

3. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.

Приложение:

- документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия;

- документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя;

- заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо;

- подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства.

(Предоставление указанных документов не требуется в случае, если указанные документы направлялись с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка, по итогам рассмотрения которого принято решение о предварительном согласовании предоставления земельного участка.)

Заявитель:
	(Ф.И.О., должность представителя юридического лица; Ф.И.О. физического лица)		(подпись)

"

"

20

г.

М.П.