Приложение N 4. Список граждан - участников подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством"

Приложение N 4

к постановлению

Губернатора Владимирской области

от 9 ноября 2011 г. N 1238

                                                         "Утверждаю"

                                                       Руководитель

                                         (заместитель руководителя)

                      исполнительного органа местного самоуправления

                               _____________________________________

                                  (ф.и.о., подпись, дата, печать)

Список
граждан - участников подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" на 20__ год
по_____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)

N п/п

Данные о гражданах - участниках подпрограммы

Орган мест- ного самоуправления, в котором гражданин состоит на учете

ф.и.о.

состав семьи (человек)

паспорт гражданина Российской Федерации

число, месяц, год рождения

дата постановки на учет *

номер учетного дела

основание для постановки на учет **

номер

дата выдачи

кем выдан

Граждане, уволенные с военной службы (службы), и приравненные к ним лица

Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие радиационных аварий и катастроф, и приравненные к ним лица

Граждане, признанные в установленном порядке вынужденными переселенцами

Граждане, выехавшие из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей

Всего

_______________________________________________________________ _________________________

 (ф.и.о. должностного лица, сформировавшего сводный список)             (подпись)

________________________________

*   Дата написания заявления - для граждан, выезжающих (выехавших)

из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.

** При наличии жилого помещения для постоянного проживания указывается

цифра "1", а при его отсутствии - цифра "2".