Приложение N 3.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Владимирской области от 3 июня 2014 г. N 51-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением N 3.1, вступающим в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

Приложение N 3.1
к Закону
Владимирской области
от 13 февраля 2003 г. N 10-ОЗ

Подписной лист

Выборы депутатов ___________________________________________

(наименование представительного органа муниципального

___________________________________________________________________

образования в соответствии с уставом муниципального образования)1

"______" __________________ года

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в

депутаты ______________________________________________

          (наименование представительного органа муниципального

образования в соответствии с уставом муниципального образования)

от избирательного объединения _____________________________________

                        (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ________________________________________

(фамилии, имена и отчества, даты рождения, гражданство

не менее чем первых трех кандидатов из списка кандидатов)2

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
...

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

____________________________________________________________________

места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего

паспорт

____________________________________________________________________

гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода

выдавшего его органа,

_____________________________________________________________________

подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения _______

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о гражданстве кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о гражданстве кандидата или после сведений о судимости кандидата.

________________________

1 Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

2 В случае, если отсутствует общерегиональная часть списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.