Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

Главе Суздальского района

от___________________________________

____________________________________

____________________________________

проживающего (ей)___________________

____________________________________

____________________________________

(город, улица, дом N, квартира N)

паспорт_____________________________

____________________________________

____________________________________

(серия , N__, кем выдан, когда)

тел.:________________________________

(для юридических лиц - полное наименование в

соответствии с учредительными документами,

юридический и почтовый адреса, телефон,

фамилия, имя, отчество руководителя)

Заявление

Прошу предоставить в _________________________________________________________

( указывается вид права)

земельный участок, расположенный по адресу: __________________________________________

___________________________________________________________________________________

площадью _____________ кв. м. для ____________________________________________________

(указывается вид разрешенного использования)

___________________________________________________________________________________

сроком на _____________________________________________________________.

Документы, представленные для предоставления муниципальной услуги, и сведения,

указанные в заявлении, достоверны.

"_____" _______________201___г.

(дата подачи заявления)

_______________ / _________________________________________________/

(подпись) (полностью Ф.И.О.)

К заявлению прилагаются следующие документы: