Приложение. Заявка на участие в Конкурсе

Приложение

к Положению

об областном конкурсе "Лучшее Новогоднее и Рождественское представление"

В конкурсную комиссию областного конкурса

"Лучшее Новогоднее и Рождественское представление"

Департамент по культуре

администрации Владимирской области

ул. Музейная, 3, г. Владимир, 600000

Заявка
на участие в Конкурсе

Название Новогодней или Рождественской программы __________________

___________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество авторов сценария и режиссера-постановщика

конкурсного проекта   _____________________________________________

___________________________________________________________________

Полное название учреждения и коллектива участника _________________

___________________________________________________________________

Реквизиты учреждения   ____________________________________________

___________________________________________________________________

Контактные данные

- телефон _____________ , - факс ______________, - e-mail _________

6. Краткое описание программы и год ее создания ____________________

___________________________________________________________________

Прошу включить коллектив муниципального учреждения в состав участников

областного конкурса "Лучшее Новогоднее и Рождественское представление".

Принимая участие в настоящем Конкурсе, я беру на себя ответственность

за  соблюдение авторских и смежных прав.

Согласен (на) на обработку персональных данных в соответствии с ч. 4

ст. 9 ФЗ N 261-ФЗ от 25.07.2011 "О внесении изменений в Федеральный

закон "О персональных данных".

С правилами участия в Конкурсе ознакомлен (ы) и согласен(ны).

Руководитель учреждения

______________/ ___________

(подпись)

"____" _____________ 20 ___ г.