Приложение N 4. Акт проведения государственного технического осмотра транспортных средств воинской части

Приложение N 4
к п. 12

                                                                    Акт

                    проведения государственного технического осмотра транспортных средств воинской части

                                   I. Контрольный технический осмотр комиссией воинской части

Комиссия воинской части в составе:

председателя:_________________________________________________________________________________________________________________,

членов

комиссии:_____________________________________________________________________________________________________________________,

провела контрольный технический осмотр транспортных средств воинской части____________________________________________________,

представляемых на ГТО

При проведении контрольного технического осмотра установлено следующее:

N п/п	Марка ТС	Серия, N паспорта (формуляра) ТС	Серия, N свидетельства о регистрации ТС	Гос. регистрационный знак	Группа эксплуатации	Тип ТС и его предназначение (перевозка опасных, крупногабаритных, тяжеловесных грузов, перевозка личного состава)	Год выпуска	Номера завода-изготовителя							Дата проверки ТС комиссией в/ч. Заключение комиссий в/ч о тех. состоянии ТС	Результаты сверки соответствия учетных данных в ВАИ	Заключение инспектора ВАИ о техническом состоянии транспортного средства	Номер выданного талона ГТО	Номер выданного свидетельства о допуске ТС к перевозке опасных грузов
								идентификационный (VIN)	двигателя	кузова	шасси (рамы)	кабины	коробки передач	основного ведущего моста (ов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

Председатель комиссии:___________________________________________________

Члены комиссии:__________________________________________________________

Командир воинской части_____________ _________________ __________________

                        (воинское       (подпись)          (фамилия)

                        звание

    М.П.

                        II. Государственный технический осмотр

Мною_____________________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О. лица, проводившего ГТО)

совместно с______________________________________________________________

                  (должность, Ф.И.О. представителя воинской части)

проведен государственный технический осмотр транспортных средств воинской

части____________________________________________________________________

     При проведении государственного технического осмотра установлено:

     1. Представлено на государственный технический осмотр___________ ед.

     2. Прошли государственный технический осмотр_____________________ед.

     3. Не прошли государственный технический осмотр__________________ед.

     4. Арестовано____________________________________________________ед.

_________________________________________________________________________

  (воинское звание, подпись, Ф.И.О. должностного лица воинской части)

_________________________________________________________________________

             (воинское звание, подпись, Ф.И.О. проводившего ГТО)

     Талон   о   прохождении   государственного   технического  осмотра в

количестве__________шт. получил:

     Свидетельство о допуске транспортного средства к перевозке   опасных

грузов_________шт. получил:

     ________________ __________________ _______________ ________________

       (должность)    (воинское звание)    (подпись)        (фамилия)