Приложение 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 2
к Административному регламенту

                           Главе муниципального образования

                           г. Гусь-Хрустальный

                           от ___________________________________

                           ______________________________________

                           проживающего _________________________

                           ______________________________________

                           ______________________________________

                           паспорт ______________________________

                           выдан ________________________________

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

от ______________________________________________________________

         (полное наименование лица, реквизиты документа

                 его государственной регистрации)

____________________________________________ (далее - Заявитель).

Адрес Заявителя: ________________________________________________

_________________________________________________________________

   (местонахождение лица; место регистрации физического лица)

Телефон (факс) Заявителя ________________________________________

Иные сведения о Заявителе _______________________________________

_________________________________________________________________

          (регистрационный номер, БИК, ИНН, р/с, к/с)

Прошу согласовать предоставление земельного участка (далее - Участок).

1. Сведения об Участке:

1.1. Предполагаемое место размещение объекта:

_________________________________________________________________

       (наименование поселения, иные адресные ориентиры)

1.2.Цель использования Участка: _________________________________

1.3. Назначение объекта: ________________________________________

2. Испрашиваемое право __________________________________________

3. Предварительный размер земельного участка ____________________

/____________ / _________________________________________________

  (подпись)    (Ф.И.О., должность представителя юридического лица)

М.П.                           /____/ ________________ 20___ года

К заявлению прилагаются следующие документы:

а) документы (плюс копии) удостоверяющие личность Заявителя, являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица;

б) копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей), копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (для юридических лиц) или выписка из государственных реестров о юридическом лице или индивидуальном предпринимателе, являющимся заявителем, ходатайствующим о приобретении прав не земельный участок;

в) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического или юридического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя;

г) обоснование размера испрашиваемого земельного участка;

д) технико-экономическое обоснование проекта строительства или необходимые расчеты;

е) схема расположения испрашиваемого земельного участка.