Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (подается от имени юридического лица)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений

на установку и эксплуатацию рекламных конструкций"

                          Главе администрации Суздальского района

                          _______________________________________

                          от ___________________________________,

                          фактический адрес _____________________

                          _______________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (подается от имени юридического лица)

1. Полное наименование организации ______________________________

2. Юридический адрес ____________________________________________

3. Фактический адрес ____________________________________________

4. ОГРН ________________________; ИНН ___________________________

5. Банковские реквизиты: р/с							в				,
к/с				, БИК
6. Руководитель организации									тел.	___________________
7. Исполнитель		___________________________________________							тел.

8. Адрес места установки рекламной конструкции __________________

_________________________________________________________________

9. Вид рекламной конструкции ____________________________________

10. Размеры рекламной конструкции _______________________________

11. Наличие подсветки (без подсветки, внутренняя или внешняя

подсветка) ______________________________________________________

Подпись _________________      дата "____" _______________20__ г.

м.п.